Objectives

本文報告了德國首次（2023年10月至2024年1月）關於核醫學腦部影像調查的結果，特別是針對類澱粉蛋白正子斷層掃描 (amyloid Positron Emission Tomography, PET) 的現狀和潛在容量。主要發現包括：

• Amyloid PET 的使用相對普遍，尤其是在大學醫院 (university hospitals, UH)，但目前整體掃描數量仍然偏低（受訪機構每年約 800 次掃描）。
• 存在顯著的潛在增加容量（受訪機構估計每年可額外增加約 5,000 次掃描），顯示利用現有基礎設施約可達成七倍的增長。
• 德國在 PET/CT 掃描儀的可及性、訓練有素的人員（≥400 名醫師接受過 amyloid PET 判讀訓練）以及 tracer 可用性方面，似乎已普遍準備好應對抗類澱粉蛋白阿茲海默症 (Alzheimer's Disease, AD) 療法批准後的初步需求激增，前提是有足夠的給付。

Methodology

該研究採用了調查方法，透過德國核醫學會 (German Society of Nuclear Medicine) 和德國核醫學醫師專業協會 (Professional Association of German Nuclear Medicine Physicians) 的電子郵件列表，針對德國的核醫學醫師進行。

• 資料收集：使用一份包含 33 個預設選擇題的問卷 (Microsoft Excel)（涵蓋頻率/適應症、專業知識/接受度、DAT SPECT 方法）。參與者根據記憶（'off the top of their head'）選擇掃描頻率的預設範圍。
• 資料分析：透過將所選範圍以其中位數表示（例如，26-50 次掃描表示為 38 次）來估計總掃描次數和容量。最高範圍 (>100) 估計為 125 次。
• 代表性評估：透過比較報告的多巴胺轉運體 (Dopamine Transporter, DAT) SPECT 總掃描次數（約 7,800 次/年）與全國數據（約 14,890 次/年），估計調查的覆蓋率約為 52%。

Results

結論基於來自 82 家回應機構（33 家診所 (practices, PR)、15 家非大學社區醫院 (non-university community hospitals, CH)、34 家大學醫院 (university hospitals, UH)）的數據。

• 目前 Amyloid PET 使用情況：76% 的 UH 定期執行 amyloid PET，相比之下，PR 僅 18%，CH 為 40%。大多數機構執行的掃描次數很少；僅 12% 報告每年 >50 次掃描。受訪機構的年度臨床掃描總數估計約為 800 次。A
• 額外容量：24% 的 PR、53% 的 CH 和 76% 的 UH 報告有能力每年額外執行 >50 次掃描。受訪機構的總估計額外容量接近每年 5,000 次掃描，顯示有潛力增加約 7 倍 ((5000+800)/800)。B
• 人員配置與基礎設施：數據顯示 ≥400 名醫師接受過 amyloid PET 掃描判讀訓練。PET/CT 掃描儀和商業 tracer 的可及性被認為是普遍的，儘管供應彈性有待改善。
• 代表性：此調查涵蓋了執行德國約 52% 的所有 DAT SPECT 掃描的機構，顯示具有合理的代表性。

Discussions

這項研究為德國 amyloid PET 的準備情況提供了一個有價值的快照，但應考慮以下幾個限制：

• 數據粒度：使用寬泛的、自我報告的掃描頻率範圍（'off the top of their head'）為當前掃描量和容量的估計帶來了潛在的不準確性。實際記錄的數據將提供更精確的基線。
• 容量定義：報告的「額外容量」假設有足夠的給付，但未詳細說明其他潛在限制，例如特定的掃描時段可用性（與其他 PET 掃描如腫瘤學或 FDG-PET 腦部掃描競爭）、技術人員配置，或保證每日/彈性的 tracer 運送排程，特別是對非 UH 地點。
• 代表性細微差異：雖然基於 DAT SPECT 的 52% 覆蓋率是一個良好的指標，但針對 amyloid PET 的代表性可能有所不同，因為執行 DAT SPECT 的機構不一定提供或計劃提供 amyloid PET。相較於 UH，來自 PR 和 CH 的回應率相對較低。
• 判讀者可用性 vs. 可及性：知道有 ≥400 名判讀者受過訓練是正面的，但調查並未評估他們相對於擁有 PET 掃描儀機構的分佈，或他們在臨床工作流程中及時判讀掃描的實際可用性/承諾程度。

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Reference: Capacity for brain amyloid PET in Germany Results from the 1st survey on nuclear brain imaging in Germany