# 文獻評讀: Feasibility of a single day protocol for SPECT and PET assessment of dopamine transporter availability cardiac innervation and metabolic patterns in patients with movement disorders

# Objectives
- 提出 DaT-SPECT、心臟 MIBG scintigraphy 和 FDG-PET 的單日檢查流程，以促進帕金森氏症候群的生物標記評估。
- 證明此流程的可行性，顯示 tracers 之間沒有明顯干擾，保持影像品質，並允許定量分析。
- 顯示此流程符合 SyNeurGe 對帕金森氏症的生物學分類。

# Methodology
- 使用 MIBG scintigraphy 和 DaT-SPECT 的標準流程。
- 同時注射 [123I]ioflupane 和 [123I]MIBG 後 3.5 小時進行心臟造影，然後在 4 小時進行腦部造影。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07188-0/MediaObjects/259_2025_7188_Fig5_HTML.png)
- 五名患者還在 DaT 和 MIBG 造影後接受了 FDG-PET 腦部掃描。
- 使用 Hermes BRASS 和 GE DaTQuant 分析 DaT-SPECT 掃描。
- 獲得 MIBG 掃描的心臟縱隔比 (H/M-ratio)。
- 使用 3D 立體定位表面投影 (3DSSP) 分析 FDG-PET 掃描。

# Results
- 單一 tracer 造影證實 [123I]ioflupane 在心臟中沒有相關攝取 (平均 SUV：0.91 ± 0.07，H/M-ratio：0.92 ± 0.10)，[123I]MIBG 在大腦中也沒有相關攝取 (平均 SUV：0.15 ± 0.06)。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07188-0/MediaObjects/259_2025_7188_Fig1_HTML.png)
- 在雙 tracer 組 (n=10) 中，6 名患者的 DaT-SPECT 結合減少 (平均 putaminal z-score：-4.01 ± 1.39)，7 名患者的 H/M-ratio 病理 (平均：1.12 ± 0.08)。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07188-0/MediaObjects/259_2025_7188_Fig2_HTML.png)
- 雙 tracer 和單 tracer 採集之間的 SUV 值沒有顯著差異。
- Hermes BRASS 和 GE DaTQuant 的 SBR 和 z-scores 之間有很強的相關性 (所有比較 R2 > 0.76，p < 0.0001)。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07188-0/MediaObjects/259_2025_7188_Fig3_HTML.png)
- 三 tracer 組 (n=5) 中的 FDG-PET 掃描顯示沒有干擾。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07188-0/MediaObjects/259_2025_7188_Fig4_HTML.png)

# Discussions
- 該研究受限於樣本量小 (雙 tracer 組 n=10，三 tracer 組 n=5)，這限制了研究結果的普遍性。
- 該研究使用了一組臨床懷疑為 α-synucleinopathies 的患者，引入了潛在的選擇偏差。
- 雖然該研究解決了潛在的干擾，但仍需要更大樣本量的進一步研究來驗證是否需要調整 H/M-ratio 閾值。
- 該研究可以通過探索方案的變化而受益，例如在注射後 3 小時開始進行 Iofupane SPECT，然後進行 MIBG 掃描。

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Reference: [Feasibility of a single day protocol for SPECT and PET assessment of dopamine transporter availability cardiac innervation and metabolic patterns in patients with movement disorders](https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-025-07188-0)