# 文獻評讀: Myocardial blood flow reference values for 13N ammonia PET myocardial perfusion imaging in patients without flow limiting coronary artery disease

# Objectives
- 針對沒有血流限制性冠狀動脈疾病 (CAD) 的患者，建立了 13N-ammonia PET 心肌灌注成像 (MPI) 的參考值。
- 確認 body mass index (BMI) 是 resting myocardial blood flow (rMBF)、stress MBF (sMBF) 和 myocardial flow reserve (MFR) 最重要的預測因子。
- 證明 sMBF 和 rMBF 的中位數和參考限值隨著 BMI 的增加而降低，而 MFR 在廣泛的 BMI 範圍內表現出穩定的下限參考值。

# Methodology
- 這是一項回溯性的單中心研究，對象為接受 13N-ammonia PET-MPI 的患者。
- 排除有心肌缺血或疤痕、已知心肌病、左心室功能受損、對血管擴張劑無反應以及接受壓力-休息方案的患者。
- 進行多元線性迴歸分析以確定 rMBF、sMBF 和 MFR 的獨立預測因子。
- 計算預測變數的重要性。
- 根據預測因子的存在，計算 rMBF、sMBF 和 MFR 的中位數、下限參考值 (LRL) 和上限參考值 (URL)。

# Results
- 包含 784 名患者。
- rMBF 中位數為 0.75 mL∙min−1∙g−1 (LRL=0.49 mL∙min−1∙g−1; URL=1.33 mL∙min−1∙g−1)。
- sMBF 中位數為 2.41 mL∙min−1∙g−1 (LRL=1.42 mL∙min−1∙g−1; URL=3.73 mL∙min−1∙g−1)。
- MFR 中位數為 3.09 (LRL=2.11; URL=4.65)。
- BMI 是 rMBF、sMBF 和 MFR 最重要的獨立預測因子（預測重要性分別為 72%、87% 和 41%；標準化 β 分別為 -0.434、-0.566 和 -0.174）。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07196-0/MediaObjects/259_2025_7196_Fig1_HTML.png)
- 其他預測因子包括 rMBF 的性別和高血壓、sMBF 的性別以及 MFR 的高血壓和 coronary artery calcium score (CACS)。

# Discussions
- 該研究受限於其觀察性、單中心設計，並且無法排除潛在的殘餘混雜因素。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07196-0/MediaObjects/259_2025_7196_Figa_HTML.png)
- 缺乏預後數據是一個主要的限制，未來的研究需要評估已建立的參考限值的預後價值。
- 該研究的回溯性質導致缺乏關於腎功能的結論性數據，無法評估其對 MBF 的潛在影響。
- 結果僅限於使用 13N-ammonia 的 PET MPI，並且未評估不同掃描儀或軟體解決方案的影響。

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Reference: [Myocardial blood flow reference values for 13N ammonia PET myocardial perfusion imaging in patients without flow limiting coronary artery disease](https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-025-07196-0)