# 文獻評讀: Prognostic value of 18F FDG and PSMA PET in patients evaluated for 177Lu Lu PSMA therapy of mCRPC

# Objectives
- 這項研究探討了 PSMA 和 [18F]FDG-PET 在轉移性去勢抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者中，對於考慮接受 LuPSMA 治療的預後價值。
- FDG-PET 的總腫瘤體積 (FDG-VOL) 是 LuPSMA 治療候選患者總生存期 (OS) 的獨立預測因子，無論後續治療決定如何。
- PSMA-PET SUVmean 與 LuPSMA 的生化反應（PSA 下降 > 50%）有關。

# Methodology
- 回顧性分析 152 名因 LuPSMA 治療轉診並接受 PSMA 和 [18F]FDG-PET/CT 的 mCRPC 患者。
- 對 PET/CT 影像進行目視評估和半定量測量。
- 記錄臨床和實驗室參數。
- 總生存期 (OS) 和 PSA 反應（下降 > 50%）分別為主要和次要終點。
- 統計分析包括 Kaplan-Meier 分析、Cox 比例風險模型和邏輯回歸。

# Results
- 在 LuPSMA 患者中，FDG-VOL 是 OS 的唯一獨立預測因子 (HR 1.28 [95%CI 1.02-1.61]; p=0.03)。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07198-y/MediaObjects/259_2025_7198_Fig3_HTML.png)
- 在其他 SOC 患者中，OS 的獨立預測因子為 PSMA-TL (HR 1.14 [95%CI 1.03-1.26]; p=0.01)、FDG-SUVmean (HR 20.88 [95%CI 1.2-364.74]; p=0.04) 和 FDG-TLG (HR 1.61 [95%CI 1.02-2.56]; p=0.04)。 
- 在 LuPSMA 患者中，PSMA-PET SUVmean 是 PSA 下降 ≥50% 的顯著獨立預測因子 (OR 2.97 [95%CI 1.27-8.16]; p=0.02)。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07198-y/MediaObjects/259_2025_7198_Fig5_HTML.png)
- LuPSMA 組的中位 OS 明顯長於其他 SOC 組（11.7 個月 vs. 5.4 個月，p=0.002）。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07198-y/MediaObjects/259_2025_7198_Fig1_HTML.png)
- 無論接受何種治療，FDG-PSMA 不匹配的患者的 OS 比沒有不匹配的患者短（4.5 個月 vs. 10.6 個月，p=0.01）。

# Discussions
- 該研究是回顧性的，這引入了潛在的選擇偏差。 患者群體是異質的，一些患者接受 [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-11，另一些患者接受 [18F]PSMA-1007，這可能會影響 PSMA-PET 結果的可比性。
- 該研究缺乏對“臨床上顯著的 FDG-PSMA 不匹配結果”的明確定義，這可能導致主觀解釋。
- 亞組分析（例如，使用 [18F]PSMA-1007 成像的患者）的樣本量相對較小，限制了統計功效。
- 該研究可以從更詳細地描述 SOC 組中使用的治療方案中受益。 ![](https://media.springernature.com/lw1200/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs00259-025-07198-y/MediaObjects/259_2025_7198_Fig4_HTML.png)
- 雖然該研究確定 FDG-VOL 作為獨立的預後因素，但它沒有提供基於 FDG-VOL 的具體治療修改建議。

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Reference: [Prognostic value of 18F FDG and PSMA PET in patients evaluated for 177Lu Lu PSMA therapy of mCRPC](https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-025-07198-y)