Objectives

本研究探討了在分化型甲狀腺癌 (Differentiated Thyroid Cancer, DTC) 患者中，放射性碘治療 (Radioiodine Therapy, RAI) 後的 131I 單光子發射計算機斷層掃描/計算機斷層掃描 (Single Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography, SPECT/CT) 上檢測到的淋巴結轉移 (Lymph Node Metastases, LNM) 的預後影響。

• 根據大小（<1 cm, ≥1 cm）和 131I 攝取對 LNM 進行分類。
• 分析 LNM 特徵和後續治療（再次手術與 RAI）對完全緩解 (Complete Response, CR) 和無進展生存期 (Progression-Free Survival, PFS) 的影響。

Methodology

• 回溯分析 942 名在首次 RAI 後接受頸部 131I SPECT/CT 的 DTC 患者。
• 根據 CT（增大≥1 cm，小<1 cm）和 131I 攝取（陽性或陰性）對 LNM 進行分類。
• 使用 Kaplan-Meier 曲線和 Cox 回歸分析 CR 和 PFS。

Results

• 沒有 LNM 的患者達到 CR 的中位時間（9.4 個月）短於有 LNM 的患者（44 個月，HR 2.2；p<0.01），且疾病進展風險較低（中位 PFS 未達到，HR 0.46；p<0.01）。
• 在有 LNM 的患者中，131I 陰性且 LNM 增大的患者達到 CR 的時間最長（24 個月，HR 0.36；p<0.01）。
• LNM 較小的患者的 PFS 與沒有 LNM 的患者相似（中位 PFS 未達到，HR 1.22；p=0.54）。
• 對於 LNM 增大的患者，首次 RAI 後再次手術（13.5 個月）比第二次 RAI（中位數未達到）更快達到 CR。
• 對於小的 LNM，第二次 RAI 與再次手術相比，PFS 更長（38.4 個月 vs. 未達到，HR 4.0；p=0.02）。

Discussions

• 該研究受限於其回溯性設計，儘管大樣本量是一個優勢。 單一讀者影像分析引入了潛在的偏差，讀者間的比較將加強研究結果。
• 病理性 131I 攝取的定義雖然使用了參考器官（唾液腺），但這種定義是新的，其在 DTC 中的有效性需要進一步研究。
• 缺乏增強 CT 限制了 CT 組件的診斷能力。
• 該研究沒有納入甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin, Tg) 等生化標記物，而這些標記物是臨床實踐中的重要預後指標。 未來的研究應該整合影像學和生化數據。
• 131I 陰性且 LNM 增大亞組中的患者數量較少 (n=22)，限制了對該組治療決策的結論。

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Reference: 131I SPECT CT provides prognostic information in patients with differentiated thyroid cancer