Objectives

• 這項前瞻性研究比較了 Total-Body (TB) PET/CT 和傳統 short-axial field-of-view (SAFOV) PET/CT 在非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者 N 分期中的診斷準確性。
• TB PET/CT 與 SAFOV PET/CT 相比，顯示出略高的靈敏度和陽性預測值 (PPV)，儘管沒有統計學意義。
• TB PET/CT 具有較低的 N 分期錯誤率和較低的半定量閾值 (Tumor-to-background ratio (TBR)、Metabolic Tumor Volume (MTV)、Total Lesion Glycolysis (TLG))，用於檢測陽性縱隔淋巴結。

Methodology

• 使用前瞻性、單中心、交叉、頭對頭比較研究設計。
• 48 名 NSCLC 患者在同一天接受了 [18F]FDG TB 和 SAFOV PET/CT。
• 來自 28 名患者的 700 個淋巴結水平與複合參考標準（組織病理學、治療後影像學）相關。
• 對淋巴結進行半定量表徵 (SUVmax, TBR, MTV, TLG)。
• TB PET 影像使用 TOF enabled OSEM, 4 iterations, 20 subsets 重建。
• SAFOV PET 影像使用 TOF enabled OSEM, 2 iterations, 21 subsets 重建。

Results

• TB PET/CT 靈敏度：86.0% (CI: 77.0–95.0%)，特異性：98.3% (CI: 97.3–99.3%)，PPV：81.7% (CI: 71.9–91.5%)，NPV：98.6% (CI: 97.9–99.6%)。
• SAFOV PET/CT 靈敏度：77.2% (CI: 66.3–88.1%)，特異性：97.4% (CI: 96.1–98.6%)，PPV：72.1% (CI: 60.9–83.4%)，NPV：98.0% (CI: 96.9–99.1%)。
• 不正確的 N 分期：SAFOV 為 6/28 (21.4%)，TB PET/CT 為 1/28 (3.5%)。
• SUVmax 閾值：兩台掃描儀均為 3.0。
• TB PET/CT 閾值：TBR 1.2、MTV 0.5 ml、TLG 1.0 ml。
• SAFOV PET/CT 閾值：TBR 1.7、MTV 1.0 ml、TLG 3.0 ml。

Discussions

• 該研究受限於樣本量小（n=28 具有複合參考標準），這可能會影響研究結果的統計功效和普遍性。
• 並非所有淋巴結都有組織病理學相關性，而是依賴複合參考標準，這可能會引入偏差。
• 兩個研究組之間的不平衡（由於失訪或隨訪不完整）可能會影響結果。
• 該研究可以從對不一致病例的更詳細分析中受益，包括導致 TB 或 SAFOV PET/CT 錯誤分類的淋巴結的具體特徵。

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Reference: Diagnostic accuracy in NSCLC lymph node staging with Total Body and conventional PET CT