Objectives

• 本研究評估了在轉移性去勢抗性攝護腺癌 (mCRPC) 患者中，延長 [177Lu] Lu-PSMA-617 治療對腎功能的影響。
• 它評估了接受四個或更多週期治療的患者的累積腎臟吸收劑量 (cRD) 及其對肌酸酐清除率 (由 CKD-EPI 測量) 的影響。
• 研究發現，個人化的劑量測量方法可以延長 [177Lu] Lu-PSMA-617 治療週期，同時控制腎毒性。

Methodology

• 該研究回顧性分析了 110 名接受 ≥4 個週期 [177Lu] Lu-PSMA-617 治療的 mCRPC 患者。
• 在給藥後 4、24 和 96 小時進行全身靜態和腹部 SPECT-CT 成像，以計算 cRD。
• 在每個治療週期之前和治療後 6 週，使用動態腎臟閃爍造影和生化測試 (CKD-EPI 公式) 評估腎功能。
• 統計分析 (重複測量 ANOVA、Pearson 相關性) 用於檢查 CKD-EPI 值在不同吸收劑量下的變化及其相關性。

Results

• 在 4、6 和 8 個週期後，平均 cRD 分別為 13.13±3.63、19.3±5.11 和 27.1±6.8 Gy。
• cRD 和 CKD-EPI 值之間沒有發現顯著相關性 (p>0.05)。
• 在治療前和第 4、5、6、7 和 8 個週期後，CKD-EPI 水平沒有觀察到顯著差異 (p>0.05)。
• 在達到 23 Gy 的 cRD 的患者中，觀察到治療前和治療後 CKD-EPI 值之間存在統計學上的顯著差異 (p<0.05)，下降了 36.2%。
• 在 13 名 cRD 超過 28 Gy 的患者中，有 5 名患者在治療後維持 CKD-EPI 水平高於 90 mL/min/1.73 m2。

Discussions

• 該研究的回顧性設計和單中心性質限制了研究結果的普遍性。
• 相對較小的樣本量，特別是對於 cRD 超過 40 Gy 的患者，限制了統計功效和得出關於較高劑量範圍的明確結論的能力。
• 較短的追蹤期阻礙了對長期腎臟影響的評估。 更長的追蹤期會更有益。
• 雖然該研究使用 CKD-EPI，但探索其他腎功能標記物 (例如，胱抑素 C) 可以提供更全面的評估。
• 除了僅僅記錄先前治療 (化療、放射治療) 的存在與否之外，更詳細地分析先前治療對腎功能的影響，將使研究受益。

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Reference: Impact of extended 177Lu Lu PSMA 617 therapy on absorbed kidney dose and CKD EPI values how long can therapy be safely continued